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骨科博士教您明辨兒童關節痛


原標題:骨科博士教您明辨兒童關節痛

兒童是祖國的未來和家庭的希望,孩子生病,疼在父母心上。但兒童疾病診斷和治療有時候並非易事,主要原因有兒童疾病本身少見,家長經驗不足。其次,兒童貪玩,對疾病或忽視或誇大,導致醫師判斷困難;再次,兒童疾病和成人疾病病程不同,家長心切可能影響疾病的治療。


外傷關節痛

外傷關節痛最常見的原因是外傷引起骨折、韌帶損傷。

特點:一般有外傷史,或短期訓練史,兒童生性好動,有時不能明確說明受傷的經過,檢查可以發現關節部皮膚青紫腫脹、壓痛,關節活動障礙,常見部位是小腿,膝關節和腕部,X線檢查有一定的診斷價值,但有時區域性疼痛是唯一的表現,注意定期的複查。

「生長痛」


所謂的「生長痛」 是無明確外因的良性關節痛,醫學上稱為「生長痛」,典型表現為膝關節痠痛、尤其是體育運動等劇烈活動後當晚疼痛明顯,經熱敷或休息次日可基本恢復正常,關節外觀無紅腫、無壓痛,反覆發作,青春期後自愈,無須特殊治療。

還有一種是學齡前兒童的的髖關節暫時性滑膜炎,主要症狀是一側大腿根痛、跛行、有時伴膝部反射性疼痛,通過臥床休息、牽引1~2周可緩解症狀,大都無後遺症。

免疫反應性關節痛

免疫反應性關節痛 是全身免疫反應的區域性表現,如風溼性關節炎,半數發病前1~4周有感冒史,以膝、肩、肘、腕等大關節遊走性、多發性紅腫熱痛、血沉高、免疫檢查異常為特點。

經抗風溼等正規治療可基本控制,但注意早期發現,勿導致風溼性心臟病。兒童類風溼病則有別於成人類風溼病,主要表現長期不規則發熱、皮疹、淋巴結腫大,大小關節均可累及,反覆發作致關節畸形、功能喪失。

發炎性關節痛

發炎性關節痛特點是6~12歲兒童關節痛起病急劇、進展迅速的,多由化膿性關節炎、急性骨髓炎引起,此前可能有全身感染或區域性外傷史,多發生於膝、髖關節,伴有高熱、寒戰、全身不適、食慾減退、患側肢體在半屈曲位不肯移動、皮膚紅腫熱痛、拒絕檢查。

因此遇到上述情況應迅速就診,儘快用大量抗生素控制發炎,防止擴散,預防關節病殘,必要時手術引流減壓,此類兒童一般體質較弱。

骨癌症性關節痛

骨癌症性關節痛 發病率低,容易被家長和醫生忽略的關節痛,常見於15~20歲的青少年,以膝、髖、踝部最多見,早期往往無明顯症狀體徵,僅輕微痠痛或腫脹,良性癌症如骨囊腫須手術處理,可基本無後遺症,但若為惡性癌症如骨肉瘤往往後果嚴重,需定期隨訪、診斷性治療穿刺等才能確診。

殷浩 合肥市第一人民醫院

本文轉載已獲授權,僅供參考和學習交流。

專家簡介

殷浩合肥市第一人民醫院醫學博士,骨科副主任醫師,具有中、西醫學雙學位。獲合肥市科技進步三等獎1項。近年來於《International Orthopaedics》《Journal of Pediatric Orthopaedics B 》《中國矯形外科雜誌》等國內外雜誌發表學術論文10餘篇。編著《骨質疏鬆性骨折》《實用骨折固定學》《BASIC CLINICAL SKILL》等多部著作。

專業擅長:從醫15年,擅長股骨頭壞死、骨關節炎、類風溼性關節炎的保守與關節置換,複雜骨與關節損傷的微創治療,骨質疏鬆性骨折的治療。

門診時間:週六上午


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