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中國卒中康復指南更新:輕中度卒中,在病後1天就應開始康復


腦卒中後殘疾是個大問題,怎麼減輕患者殘疾,迴歸社會?卒中後有效康復很重要。

為了在我國綜合醫院的神經內科推廣普及腦卒中早期康復,中華醫學會神經病學分會、中華醫學會神經病學分會神經康復學組和中華醫學會神經病學分會腦血管病學組對2012版康復指南進行了更新。

1. 建議在發病/入院24 h內啟動二級預防措施;病情穩定後應儘早介入康復治療。

2.腦卒中輕到中度者,在發病24 h後可行床邊康復、早期離床期的康復訓練,循序漸進,必要時在監護條件下進行。條件許可的情況下,開始階段每天至少 45 min的康復訓練,適當增加訓練強度是有益的。

3.偏癱患者應在病情穩定後儘快離床,藉助器械進行站立、步行康復訓練。 病情穩定指生命體徵平穩,且48 h內病情無進展。


4.偏癱患者早期應積極進行抗重力肌訓練、患側下肢負重支撐訓練、患側下肢邁步訓練及站立重心轉移訓練,以儘早獲得基本步行能力。

5. 腦卒中後肌肉痙攣的處理要從發病早期開始,抗痙攣肢位、關節活動度訓練、痙攣肌肉緩慢牽伸、夾板療法等可緩解。

6.卒中後交流障礙者建議早期開始語言功能障礙的康復,適當增加語言康復訓練強度是有效的;卒中早期可針對患者聽、說、讀、寫、複述等障礙給予相應的簡單指令訓練、口顏面肌肉發音模仿訓練、複述訓練,口語理解嚴重障礙患者可以試用文字閱讀、書寫或交流板進行交流。

7. 腦卒中後認知障礙,可用簡易精神狀態檢查(MMSE)、蒙特利爾認知評估量表(MoCA)進行篩查;早期發現和干預偏側忽略能有效促進卒中患者的功能恢復。


8. 所有卒中患者均應儘早接受標準的吞嚥功能臨床床旁評價;飲水試驗可作為誤吸危險篩選方法之一。

9.對吞嚥障礙者建議應用口輪匝肌訓練、舌運動訓練、增強吞嚥反射能力的訓練、咽喉運動訓練、空吞嚥訓練、冰刺激、神經肌肉電刺激等方法進行吞嚥功能訓練。

10.患者應在入院後48 h內進行營養篩查,任何患者存在營養不良或進食困難時都應給予營養支持。

11.腦卒中臥床者應該儘早離床接受常規的運動功能康復訓練;下肢肌群具備足

夠力量者,建議行增強心血管適應性方面的訓練如活動平板訓練、水療等。


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